Aanmelden als lid bij de Natuurgroep Kockengen

Vul het hieronderstaande formulier in. De velden met een * zijn verplicht.
Na het invullen ontvangt u via e-mail een bevestiging

De contributie is 10 Euro. Deze kunt u jaarlijks overboeken op bankrekening NL 34 ABNA 0949506079 tnv: Ver. Natuurgroep Kockengen. We kunnen het bedrag ook jaarlijks automatisch incasseren. Voor ons wel zo gemakkelijk. U kunt dit aangeven op het formulier

Voornaam*
Tussenvoegsel(s)
Achternaam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mail adres*
Bankrekeningnummer
Automatische afschrijving akkoord
Opmerking
Eventuele interesses aangeven Wil de nieuwsbrief ontvangen
Geinteresseerd in meedoen met werkdagen
Geinteresseerd in meegaan met excursies
Geinteresseerd in natuur (algemeen)
Geinteresseerd in vogels
Geinteresseerd in planten
Geinteresseerd in insecten
Meedoen aan het natuurommetje voor de jeugd
Type dit controlegetal over: 12345*